2021.05.12
接種券(クーポン)の送付先変更について

蒲郡市に住民登録されている方で、やむを得ない理由により住民票所在地以外に居住されている場合に居所への接種券(クーポン)送付を希望される方は、接種券(クーポン)の送付先変更の申請を行ってください。

 

 



【接種券送付先変更申請の対象者】



 

 ・出産のために里帰りしている妊産婦

 ・DV、ストーカー行為等の被害者

 ・遠隔地へ下宿している学生

 ・単身赴任者

 

 



【申請方法】



 

郵送申請

接種券送付先変更申請書に必要事項を記入し、下記宛先に提出してください。申請には被接種者の本人確認書類の写しが必要となります。

 

〔提出書類〕

 ・接種券送付先変更申請書

 ・被接種者の本人確認書類(運転免許証、保険証、マイナンバーカード等)の写し

 申請者が本人もしくは同居の親族以外の場合には、下記の書類も必要となります。

 ・申請者の本人確認書類(運転免許証、保険証、マイナンバーカード等)の写し

 

〔宛先〕

 〒443-0036

 愛知県蒲郡市浜町4番地

 蒲郡市新型コロナウイルスワクチン接種推進室 担当宛

 

〔申請受付後〕

 記載内容を確認したうえ、接種券の郵送先を変更いたします。

 

 

 

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